Interstitiaalisen kystiitin diagnoosi keskittyy "muiden sairauksien poissulkemiseen plus kystoskopiaan, jossa on vesidistensio".
Interstitiaalisen kystiitin diagnoosi edellyttää oireiden arvioinnin, muiden sairauksien poissulkemisen ja erityisten tutkimusten yhdistelmää. Tällä hetkellä kystoskooppinen tutkimus on yksi tärkeimmistä menetelmistä virtsarakon limakalvomuutosten tunnistamisessa. Lisäksi interstitiaalisen kystiitin hydridistaatio auttaa havaitsemaan submukosaalisia verenvuotoja tai Hunnerin vaurioita. Uroflowmetriaa käytetään arvioimaan, vaikuttaako virtsaaminen toissijaisesti. Kolme keskeistä lähestymistapaa kuvataan alla.
Kystoskopinen tutkimus
Kystoskooppisessa tutkimuksessa valaistu endoskooppi asetetaan virtsaputken läpi virtsarakkoon, jotta virtsarakon limakalvo näkyy suoraan. Potilailla, joilla on interstitiaalinen kystiitti, tämä toimenpide voi paljastaa normaalin limakalvon, hajanaisen tukkoisuuden tai tyypillisiä Hunnerin vaurioita. Tutkimus tehdään yleensä paikallispuudutuksessa tai sedaatiossa, ja se on korvaamaton virtsarakon kasvainten, kivien tai muiden orgaanisten sairauksien poissulkemiseksi.
Tämän toimenpiteen aikana lääkäri tarkastaa huolellisesti koko virtsarakon seinämän ja havaitsee mahdolliset punoitus-, halkeamia- tai haavaumat. Keskeinen löydös ei-haavaisessa IC:ssä on "glomerulaatiot" (tarkka verenvuoto), mutta ne vaativat usein virtsarakon turvotusta tullakseen näkyviin. Jos se suoritetaan yleisanestesiassa, biopsiat voidaan ottaa karsinooman poissulkemiseksi in situ. Tämä menetelmä on invasiivinen, mutta sen komplikaatioiden määrä on alhainen, ja sitä pidetään tällä hetkellä diagnostisena vertailustandardina. Negatiivinen tulos vahvasti oireellisella potilaalla ei sulje täysin pois IC:tä; kliininen arviointi on edelleen välttämätöntä.
Hydrodistoituminen interstitiaaliseen kystiittiin
Interstitiaalisen kystiitin hydrodistisaatio suoritetaan infusoimalla hitaasti nestettä virtsarakkoon endoskooppisen kuvan aikana, ylläpitämällä turvotusta useita minuutteja, sitten tyhjentämällä ja tarkastamalla uudelleen limakalvo. Tämä testi paljastaa petekiaaliset verenvuodot ("glomerulaatiot"), jotka ovat näkymättömiä tavallisessa endoskooppisessa tarkastuksessa ja ovat keskeinen diagnostinen kriteeri ei-haavaiselle IC:lle. Sillä on myös väliaikainen terapeuttinen vaikutus; Jotkut potilaat kokevat oireiden lievitystä viikkojen tai kuukausien ajan.
Tämä venytystesti suoritetaan tyypillisesti yleis- tai aluepuudutuksessa potilaan mukavuuden ja täydellisen lantionpohjan rentoutumisen varmistamiseksi. Infuusiopaine pidetään yleensä alle 80 cmH₂O ja sitä ylläpidetään 1-2 minuuttia. Jos toimenpiteen jälkeen ilmaantuu laajoja, diffuuseja petekiaalisia verenvuotoja (suurempi tai yhtä suuri kuin 10 kvadranttia kohti) ja muut syyt suljetaan pois, IC:n diagnoosi on vahvasti tuettu. On huomattava, että tämä testi voi aiheuttaa ohimenevää hematuriaa tai kivuliasta virtsaamista, jotka yleensä häviävät itsestään. Potilaille, joilla on diagnosoitu haavainen IC, tämä tekniikka suoritetaan usein ennen sähköpoltto- tai laserhoitoa leesion laajuuden määrittämiseksi.
Uroflowmetria
Uroflowmetria on ei-invasiivinen tyhjennystoimintojen seulontatesti. Potilas virtsaa halutessaan erikoislaitteeseen, joka tallentaa virtsan virtausnopeuden ajan kuluessa. Tätä testiä käytetään ensisijaisesti arvioimaan virtsarakon ulostulon tukkeutumista tai detrusorin vajaatoimintaa. Interstitiaalista kystiittiä sairastavilla potilailla tulos on yleensä normaali tai lähes normaali, ellei potilaalla ole muutettu virtsaamiskuvioita kivun tai virtsaputken kouristusten vuoksi.
Tämä mittaus tulee toistaa vähintään kahdesti luotettavuuden parantamiseksi. Tärkeimmät parametrit ovat suurin virtausnopeus (Qmax), keskimääräinen virtausnopeus, tyhjennetty tilavuus ja virtausaika. Jos maksimivirtausnopeus pienenee merkittävästi normaalista tyhjennystilavuudesta huolimatta, urodynaaminen lisätutkimus on aiheellista tukkeuman tai detrusorin toimintahäiriön poissulkemiseksi. Tämä tekniikka on ei-invasiivinen ja edullinen, mutta se ei voi diagnosoida IC:tä yksinään; se on vain apuväline muiden alempien virtsateiden toimintahäiriöiden poissulkemiseksi. Ennen testiä potilaita neuvotaan pitämään mukanaan riittävä tilavuus (yleensä 150–400 ml) ja tyhjentämään yksityisessä ympäristössä psykologisen häiriön minimoimiseksi.
Toisin sanoen Interstitiaalisen kystiitin diagnoosin oikea käyttö välttää virhediagnoosin ja ohjaa jatkohoitoa.
Usein kysytyt kysymykset (FAQ)
Q1: Mikä on tarkin testi interstitiaalisen kystiitin diagnosoimiseksi?
V: Yksikään testi ei ole täydellinen. Erikoislääkäri aloittaa yleensä yksityiskohtaisella historian ja virtsatutkimuksella infektion sulkemiseksi pois. Virtsarakon limakalvon endoskooppinen tarkkailu, erityisesti nesteen turvotuksen jälkeen, on edelleen keskeinen diagnostinen menetelmä. Ei-invasiivinen virtaustallennus auttaa määrittämään, onko muita tyhjennyshäiriöitä.
Q2: Jos virtauksen tallennustesti on normaali, voidaanko interstitiaalinen kystiitti sulkea pois?
V: Ei. Tämä testi tutkii pääasiassa fyysisiä tukoksia virtsaputkessa tai virtsarakon kaulassa ja detrusorin voimakkuutta. Interstitiaalisen kystiitin ydinpatologia on virtsarakon limakalvossa ja tuntohermoissa, jotka eivät yleensä vaikuta virtsan virtausnopeuteen. Siksi normaali virtaustulos ei sulje pois sairautta.
Q3: Tarvitsenko kaikki kolme tutkimusta?
V: Ei välttämättä. Tyypillisissä tapauksissa kliininen diagnoosi voidaan usein tehdä oireiden ja poissulkemistestien perusteella. Vain silloin, kun hoito epäonnistuu tai tarvitaan eroa muista sairauksista (esim. virtsarakon syöpä, tuberkuloosi, cystitis glandularis), nämä tutkimukset suoritettaisiin vaiheittain. Lääkärisi valitsee tarpeellisimmat tilanteesi perusteella.
Suositut Tagit: interstitiaalisen kystiitin diagnoosi, Kiina, hinta, hinnasto, tarjous, hinta
