Hoidon pääperiaate on minimoida tarpeeton vuodelepo taustalla olevan syyn korjaamiseksi.
Antibiootteja käytetään vaginiittiin, virtsaputkentulehdukseen tai akuuttiin virtsatietulehdukseen. Lopeta tai vaihda virtsainkontinenssia aiheuttavat lääkkeet ja korjaa aineenvaihduntahäiriöt. Yleisiä toimenpiteitä ovat nesteen saannin rajoittaminen (etenkin yöllä), säännöllinen virtsaaminen päiväsaikaan, ksantiinin (kuten kahvia tai teetä sisältävän ksantiini-saannin) rajoittaminen, välikalvon hygienian ja ihonhoidon ylläpitäminen sekä painehaavojen ja paikallisten ihoinfektioiden välttäminen. Lääkehoidon lisäksi osa potilaista soveltuu paremmin virtsankarkailun kirurgiseen hoitoon, kuten eturauhasen poistoon tai stressiinkontinenssin korjausleikkaukseen, jolla voidaan saavuttaa hyviä tuloksia. Jotkut potilaat voivat hyötyä käyttäytymisterapiasta, biopalauteterapiasta tai yksinkertaisesta fysioterapiasta.
1. Inkontinenssi: Yleisimmin käytetyt hoidot ovat antikolinergiset lääkkeet, kuten tolterodiini ja solifenasiini, jotka hallitsevat virtsankarkailua estämällä tahattomia detrusor-lihasten supistuksia. Propaveriinia voidaan käyttää myös antikolinergisen vaikutuksen lisäämiseen. Nämä lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten suun kuivumista, ummetusta ja virtsaamisongelmia. Niitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on ummetusta, virtsaamisvaikeuksia tai glaukoomaa, ja niiden tulee olla vasta-aiheisia ulosvirtausteiden tukkeutuessa. Mirabelon (-3-reseptorin agonisti) voi rentouttaa virtsarakon detrusor-lihasta, lisätä virtsarakon kapasiteettia, pidentää virtsaamisväliä ja vähentää virtsan tarvetta.
2. Ulosvirtauskanavan toimintahäiriö: Sulkijalihaksen toimintahäiriön aiheuttaman virtsankarkailun tapauksessa norefedriini stimuloi vähemmän keskushermostoa ja on tehokkaampi kuin efedriini. Sitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on korkea verenpaine ja sepelvaltimotauti.
3. Atoninen virtsarakko: Klobesyylikoliini on tehokkain lääke atoniseen rakkoon. Tällä lääkkeellä on korkea spesifisyys, vähemmän keskushermostovaikutusta ja pidempi vaikutusaika kuin asetyylikoliinilla. Se on tehokkaampi dekompensoituneessa rakossa kuin neurogeenisessä atonisessa rakossa. Mekaaninen tukos on suljettava pois ennen tämän lääkkeen käyttöä. Klobesyylikoliinin haittavaikutukset rajoittuvat pääasiassa maha-suolikanavaan, mutta se on vasta-aiheinen astmapotilaille, ja sitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on sepelvaltimotauti ja bradykardia.
4. Sulkijalihaksen synergistinen toimintahäiriö: Neurogeenisten, toiminnallisten tai lääkkeiden aiheuttamien tekijöiden, kuten klobetakoliinin, aiheuttama sulkijalihaksen synergistinen toimintahäiriö johtaa lisääntyneeseen ulosvirtauskanavan vastustuskykyyn. Tehokkain hoito tähän sairauteen on vähentää sulkijalihaksen sävyä alfa-antagonisteilla, tavallisesti fenoksibentsamiinilla. Pienillä annoksilla haittavaikutukset ovat lieviä; suurilla annoksilla voi esiintyä ortostaattista hypotensiota ja refleksitakykardiaa, mutta refleksisykkeen nousu on rajoitettua vanhuksilla. Pratsosiini on myös tehokas lääke, jolla on vahvempi sulkijalihaksen selektiivisyys, joten se sopii paremmin potilaille, joilla on verenpainetauti ja sydämen vajaatoiminta.
